新冠状病毒引起的肺炎爆发极为严重，仅20多天就造成2000多人死亡。严重的新型冠状病毒肺炎不仅是呼吸衰竭，而且是多器官功能障碍综合征（MODS）的死亡原因之一。

      什么是多器官功能障碍（MODS）？

      多器官功能障碍，全称多器官功能障碍综合征（MODS），是由严重感染、大规模创伤等因素引起的两种或两种以上器官功能障碍。如果多器官功能障碍不能逆转，将发展为无法弥补的多器官衰竭（MOF），并最终导致死亡。

      多器官功能障碍最常见的原因是严重感染，如细菌和病毒感染引起的严重肺炎。肺是多器官功能障碍最常见的累及器官，其次是心血管、肝脏、胃肠道、肾脏和凝血系统。器官越多，死亡率越高。

      当肺部受累时，会引起呼吸功能障碍。最常见的表现是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。患者会有呼吸窘迫（严重呼吸困难）、难治性低氧血症和呼吸衰竭。肺部影像学检查显示两肺均有弥漫性渗出（俗称“白肺”）。

      当涉及到心血管系统时，会引起循环功能障碍。由于缺乏有效的循环血容量，患者会出现低血压、心律失常等症状。

      肾功能不全，常表现为少尿甚至无尿。肝功能不全，黄疸，低蛋白血症。胃肠功能障碍表现为胃肠道出血和肠麻痹。凝血功能障碍，患者会出现致命的弥散性血管内凝血（DIC）。

      为什么会发生多器官功能障碍（MODS）？

      关于多器官功能不全的发生机制有很多理论。但现在有两种被广泛接受：

      一是炎症失控的理论。人体有两个系统：炎症反应和抗炎反应。炎症反应是自我保护反应，而抗炎反应是防止过度炎症反应。在正常情况下，它们相互制约，保持平衡。人类感染新型冠状病毒后，炎症反应占主导地位，平衡被打破，大量炎症因子（主要是肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1）被释放，导致连锁反应，产生“瀑布效应”、全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官快速反应功能障碍（MODS）。

      二是二次打击理论。根据这一理论，多器官功能障碍的原因是患者被击中两次。第一次发作是由原发性致病因素（如重症肺炎）引起的炎症反应，这种反应非常有限。第二次打击是炎症因子过度释放，远远超过第一次打击，导致全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍（MODS）。

      多器官功能障碍（MODS）可以防治吗？

      多器官功能障碍（MODS）是可以预防的。对于确诊的患者，无论轻或重，及时监测呼吸、心血管、肝功能、肾功能、凝血等生命指标的变化，可有效预防MODS的发生。

      Mods也可以完全治愈。关键在于早期发现、早期治疗、及时机械通气、维持有效循环血容量、保护肝肾功能、血液净化、抗凝干预等措施。MODS的过程可以完全逆转。

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